Во исполнение поручения Правительства Российской Федерации от 17 августа 2000 г. № МК-П4-23373 Минобороны России совместно с Минздравом России разработано Положение о военно-врачебной экспертизе, утвержденное Правительством Российской Федерации постановлением от 25 февраля 2003 года № 123 (далее - Положение).

Положение состоит из 7 разделов:

1. Общие положения;
2. Медицинское освидетельствование граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу;
3. Медицинское освидетельствование граждан, поступающих на военную службу по контракту, службу в органы;
4. Медицинское освидетельствование граждан, поступающих в училища, военно-учебные заведения, учебные заведения;
5. Медицинское освидетельствование военнослужащих;
6. Медицинское освидетельствование граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации;
7. Определение причинной связи увечий, заболеваний у военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава (должностных лиц) органов, граждан, проходивших военную службу (военные сборы), службу в органах.

Положение учитывает изменение законодательства Российской Федерации, назревшую необходимость повышения требований к состоянию здоровья военнослужащих, переход на новую Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10).

В Положении впервые определен орган, осуществляющий методическое руководство военно-врачебной экспертизой в Российской Федерации. Эта обязанность возложена на Центральную военно-врачебную комиссию Министерства обороны Российской Федерации.

Основная часть дополнена медицинскими понятиями и подходами применяемыми на практике, но не находившими прежде свое отражение в нормативных правовых актах данного уровня.

Так в Положении определено:

- что под определившимся врачебно-экспертным исходом понимается такое состояние здоровья, когда результаты обследования и лечения дают основание военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) вынести заключение о категории годности к военной службе (службе в органах) и когда дальнейшее лечение не приведет к изменению этой категории годности.

- что при наличии у офицеров, прапорщиков, мичманов заболеваний, по которым расписанием болезней предусматривается индивидуальная оценка категории годности к военной службе, годности к службе по военно-учетной специальности, заключение о категории годности к военной службе, годности к службе по военно-учетной специальности выносится с учетом специальности, опыта службы по военно-учетной специальности и воинской должности, которую занимают или на которую предназначаются освидетельствуемые, с учетом их состояния здоровья, мнений командования и врача части о способности указанных военнослужащих исполнять обязанности военной службы, службы по военно-учетной специальности, изложенных в служебной и медицинской характеристиках.

Требования к состоянию здоровья граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет, граждан, подлежащих призыву на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в училища, военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации изложены в приложении к Положению в виде расписания болезней и таблицы дополнительных требований к состоянию здоровья граждан (ТДТ).

Расписание болезней адаптировано к действующей в стране МКБ-10, что позволяет органам военно-врачебной экспертизы пользоваться едиными с Минздравом России классификационными критериями.

Общее количество статей расписания болезней осталось без изменений - 89.

В расписании болезней уточнены диагностические критерии, применяемые при оценке функциональных классов у лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, с язвенной болезнью, с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, кожи и др.

По сравнению с действующим расписанием уменьшено количество статей, предусматривающих индивидуальную оценку категории годности к военной службе у военнослужащих, проходящих военную службу по контракту с 64 до 51 (в том числе в статьях предусматривающих психические и нервные расстройства).

Так, при освидетельствовании указанной категории граждан, страдающих:

- эндогенными психозами (шизофрения, шизотипические расстройства, хронические бредовые расстройства и аффективные психозы (в том числе циклотимия) вместо Б,В-ИНД предусмотрена только категория годности «Д» - не годен к военной службе (ст. 15);

- злокачественными новообразованиями (кроме опухолей нервной системы) после радикального удаления опухоли (ст.ст. 8,9); органическими психическими расстройствами (ст.14); невротическими, связанными со стрессом и соматоформными расстройствами (ст.17); расстройствами личности (ст. 18); психическими расстройствами и расстройствами поведения, вызванными употреблением психоактивных веществ (ст. 19); воспалительными, демиелинизирующими болезнями центральной нервной системы и их последствиями (ст.22); болезнями и травмами периферических нервов и их последствиями (ст.ст. 26, 27); хирургическими болезнями и поражениями крупных суставов, хрящей, остеопатиями, хондропатиями (ст. 65); болезнями позвоночника и их последствиями (кроме врожденных деформаций и пороков развития) (ст. 66); перенесших травмы внутренних органов грудной, брюшной полости и таза (ст. 83)– вместо Б,В-ИНД предусмотрена категория годности «В» - ограниченно годен к военной службе;

- доброкачественными новообразованиями (кроме опухолей нервной системы), новообразованиями in situ (ст. 10), ишемической болезнью сердца с незначительным нарушением функции (ст. 44) - вместо Б,В-ИНД предусмотрена категория годности «Б» - годен к военной службе с незначительными ограничениями.

- эутиреоидным зобом (ст. 11 вместо категории «Д» –предусмотрена категория «В»)

Существенно изменилась статья (ст. 74), предусматривающая освидетельствование женщин, страдающих хроническими воспалительными болезнями половых органов (предусматривала категорию годности «Д» - не годен к военной службе). Введены пункты а (со значительным нарушением функций), б (с умеренным нарушением функций), в (с незначительным нарушением функций), предусматривающие по графе III расписания болезней следующие категории годности к военной службе соответственно: Д; В,Б-ИНД; А.

Внесены изменения в ТДТ, что приведет к улучшению комплектования Вооруженных Сил Российской Федерации, других войск, воинских формирований и органов.

В связи с повышением требований к состоянию здоровья призывников число показателей предназначения для прохождения военной службы, в соответствии с которыми будет определяться годность к службе в определенном роде войск, воинской части уменьшено с 5 до 4.

В целях социальной защиты военнослужащих и бывших военнослужащих военно-врачебные комиссии (ВВК) имеют следующими дополнительные права:

- заочно (по документам) определять причинную связь увечий, заболеваний у граждан, проходивших военную службу (военные сборы), службу в органах, в случае, если до истечения одного года после увольнения с военной службы (окончания военных сборов), службы в органах, им была установлена инвалидность либо наступила смерть;

- выносить заключения о причинной связи увечий, заболеваний в формулировке «военная травма»:

если заболевание вирусным гепатитом, синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИДом) или ВИЧ-инфицирование возникло у освидетельствуемого в период нахождения на лечении вследствие хирургического вмешательства (медицинской манипуляции), а у освидетельствуемого из числа медицинского персонала - вследствие ранения, полученного при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей);

если увечье, заболевание возникло у освидетельствуемого при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) вследствие укуса насекомого, пресмыкающегося или телесного повреждения, нанесенного животным;

- выносить заключение о необходимости предоставления освобождения на срок до дня исключения военнослужащего из списков личного состава воинской части, в случае если военнослужащий, проходящий военную службу по контракту, признан не годным к военной службе (ранее этот период ограничивался 30 сутками).

При разработке нового положения было принято во внимание, что у участников боевых действий чаще всего документы, подтверждающие получение ими в боевых действиях увечий, ранений, не сохраняются. Поэтому в новом Положении у данной категории военнослужащих возможно определение при-чинной связи при наличии явных телесных повреждений по показаниям свидетелей.